美國CDC研究表明三分之一成人曾不當使用清潔消毒產品對付CCP病毒

CDC於6月12日發表的一项互联网调查表明,新冠肺炎病毒爆发以来,虽然人们普遍增加了了家居清洁和消毒,但由于在清洁剂和消毒剂的安全准备、使用和储存方面的知识空白,错误使用清洁剂的致毒事件有所增加。本文展示了调查结果。

關於安全家居清潔和消毒的知識和實踐以預防新型冠狀病毒肺炎病毒

ー美國,20205月(CDC 2020612日)

作者:Radhika Gharpure, DVM1,2; Candis M. Hunter, PhD1; Amy H. Schnall, MPH3; Catherine E. Barrett, PhD1; Amy E. Kirby, PhD1; Jasen Kunz, MPH1; Kirsten Berling, MPH1; Jeffrey W. Mercante, PhD1; Jennifer L. Murphy, PhD1; Amanda G. Garcia-Williams, PhD1 (查看作者關係)

1,2; Candis m. Hunter,PhD1; Amy h. Schnall,phd3; Catherine e. Barrett,PhD1; Amy e. Kirby,PhD1; Jasen Kunz,ph1; Kirsten Berling,PhD1; Jeffrey w. Mercante,PhD1; Jennifer l. Murphy,PhD1; Amanda g. Garcia-Williams,PhD1

美國衛生與公共服務部(HHS)和疾控中心(CDC)《發病率和死亡率週報》(MMWR)2020年6月12日

摘要

關於這個話題我們已經知道些什麼?

自從新型冠狀病毒肺炎大流行爆發以來,關於接觸清潔劑和消毒劑給毒物中心打電話的次數增加了。

這份報告增加了什麼內容?

一項互聯網小組調查發現了在清潔劑和消毒劑的安全準備、使用和儲存方面的知識空白。 大約三分之一的調查答卷人從事不推薦的高風險做法,目的是防止 SARS-CoV-2傳播,包括在食品上使用漂白劑,在皮膚上使用家庭清潔和消毒產品,以及吸入或攝入清潔劑和消毒劑。

對公共衛生實踐有什麼影響?

公共資訊應繼續強調以證據為基礎的安全清潔和消毒做法,以防止 SARS-CoV-2在家庭中傳播,包括手部衛生以及清潔和消毒高接觸面。

最近的一份報告描述了自2019年冠狀病毒病(新型冠狀病毒肺炎)大流行以來,與接觸清潔劑和消毒劑有關的致毒中心的電話急劇增加。 然而,描述美國家庭環境中清潔和消毒做法的資料是有限的,特別是那些旨在防止 SARS-CoV-2傳播的做法,這種病毒會導致新型冠狀病毒肺炎。 2020年5月,一項針對502名美國成年人的互聯網調查小組對新型冠狀病毒肺炎流感大流行期間的家庭清潔和消毒方面的知識和做法進行了描述。 在幾個方面都發現了知識差距,包括清潔和消毒液的安全準備,在使用清潔劑和消毒劑時使用推薦的個人防護設備,以及安全儲存洗手液、清潔劑和消毒劑。 39% 的受訪者報告說,為了防止 SARS-CoV-2傳播,他們採取了不推薦的高風險做法,例如用漂白劑清洗食品,在裸露的皮膚上使用家庭清潔或消毒產品,以及故意吸入或攝入這些產品。 參與高風險行為的受訪者比沒有參與這些行為的受訪者更頻繁地報告說,他們認為使用清潔劑或消毒劑會對健康產生不利影響。 公眾資訊應繼續強調以證據為基礎的安全做法,例如手部衛生,並建議清潔和消毒高接觸面,以防止 SARS-CoV-2在家庭環境中傳播(2)。 資訊傳遞還應強調避免高風險做法,例如不安全地準備清潔和消毒液,在食品上使用漂白劑,在皮膚上使用家庭清潔和消毒產品,以及吸入或攝入清潔劑和消毒劑。

調查問題由波特-諾維利公共服務和ENGINE Insights於2020年5月4日通過PN View: 360進行,*一個快速周轉的調查,可用於深入瞭解目標受眾的知識和實踐。這項選入式互聯網小組調查使用Lucid平臺對502名年齡≥18歲的美國成年人進行了調查(3);在前20波調查管理中未參加過調查的小組成員有資格參加。為了使小組成員在性別、年齡、地區、種族/民族和教育程度上代表美國人口,採用了配額抽樣和統計加權。受訪者被告知,他們的回答將被用於市場研究,並可在任何時候拒絕回答任何問題。提供給CDC的資料檔案中不包含任何個人身份資訊。

調查問題問及有關使用家居清潔劑和消毒劑的一般知識、態度和習慣§,以及有關預防SARS-CoV-2傳播的清潔和消毒策略的具體資料。加權回應頻率是以 SAS 統計軟體(9.4 版;SAS Institute)計算。由於受訪者是從選擇性面板中招募的,而不是通過概率抽樣,因此沒有進行推斷性的統計測試。當發現被比較的任何估計值之間的差異≥5個百分點時,就會注意到差異。

受訪者的年齡中位數為46歲(範圍為18-86歲),52%的受訪者為女性。總體而言,63%的受訪者為非西班牙裔白人,16%為西班牙裔(任何種族),12%為非西班牙裔黑人,8%為多種族或其他種族/族裔。受訪者代表了美國所有人口普查地區,**其中38%來自南方,24%來自西部,21%來自中西部,18%來自東北部。

參與者對安全配製清潔和消毒溶液的知識有限(圖1)。總的來說,23%的受訪者回答說,只能用室溫的水來配製稀釋的漂白劑溶液,35%的受訪者說漂白劑不能與醋混合,58%的受訪者說漂白劑不能與氨水混合。相比之下,有較高比例的受訪者對使用推薦的個人防護用品有所瞭解。64%的受訪者表示,建議在使用某些清潔劑和消毒劑時佩戴護眼用具,71%的受訪者表示建議使用手套。同樣,68%的受訪者表示建議在使用清潔劑和消毒劑後洗手,73%的受訪者表示建議在使用這些產品時充分通風。關於清潔劑、消毒劑和洗手液的安全儲存問題,79%的受訪者表示清潔劑和消毒劑應放在兒童接觸不到的地方,54%表示洗手液應放在兒童接觸不到的地方。

Figure 2 (Traditional Chinese version)

受訪者表示,在過去一個月,他們採取了一系列的措施,以防止SARS-CoV-2的傳播(圖2)。60%的受訪者表示,與前幾個月相比,他們更頻繁地進行家庭清潔或消毒。39%的受訪者表示曾刻意採取至少一種並非由疾控中心建議的預防 SARS-CoV-2 傳播的高風險措施(2),包括在食物(例如水果和蔬菜)上使用漂白劑(19%)。(19%);在手上或皮膚上使用家用清潔和消毒產品(18%);用清潔或消毒噴霧劑噴灑身體(10%);吸入家用清潔劑或消毒劑的蒸汽(6%);以及飲用或漱口稀釋的漂白劑溶液、肥皂水和其他清潔和消毒溶液(各4%)。

四分之一(25%)的受訪者報告說,他們認為在過去的一個月裡,至少有一次不良健康影響是由於使用清潔劑或消毒劑造成的,包括鼻子或鼻竇刺激(11%);皮膚刺激(8%);眼睛刺激(8%);頭暈、頭暈或頭痛(8%);胃部不適或噁心(6%);或呼吸問題(6%)。報稱從事至少一種高危行為的受訪者比未報稱從事此類行為的受訪者更經常報告對健康的不良影響(39%對16%)

大約一半(51%)的受訪者強烈同意,31% 的人多少同意他們知道如何安全地清潔和消毒他們的家。 同樣,42% 的人強烈同意,35% 的人一定程度上同意他們知道如何清潔和消毒他們的家,以防止 SARS-CoV-2傳播。 當被問及他們最信任的 sars-cov-2相關的清潔和消毒資訊來源時,排名前三的回答是 CDC (65%) ,州或地方衛生部門(49%) ,以及醫生、護士或醫療提供者(48%)。

討論

這項調查發現,美國成年人在安全使用清潔劑和消毒劑方面存在重要的知識空白;最大的空白是在安全配製清潔和消毒劑溶液方面的知識,以及在兒童不能接觸到的手部消毒劑的儲存方面。 將漂白劑溶液與醋或氨水混合,以及加熱,可以產生氯和氯胺氣體,吸入後可能導致嚴重的肺組織損傷(4,5)。 此外,兒童接觸洗手液,特別是通過攝入,可能會引起粘膜刺激、胃腸道反應,嚴重時還會引起酒精中毒(6)。 不適當儲存的洗手液、清潔劑和消毒劑也可能對寵物造成攝食和隨之而來的毒性影響。

根據目前對經常接觸的表面進行日常清潔和消毒的指導,大多數受訪者報告說家庭清潔的頻率增加了。 然而,約三分之一的受訪者報告從事高風險行為,例如用漂白劑清洗食品、對裸露的皮膚使用家庭清潔和消毒產品,以及故意吸入或攝入清潔劑或消毒劑。 這些做法構成嚴重組織損傷和腐蝕性損傷(8,9)的風險,應嚴格避免。 雖然答覆者報告的不良健康影響不能歸因於他們從事高風險做法,但這些高風險做法與報告的不良健康影響之間的聯繫表明,需要就安全和有效的清潔和消毒做法向公眾宣傳,以防止 SARS-CoV-2在家庭中傳播。

新型冠狀病毒肺炎的預防資訊應繼續強調以證據為基礎的安全措施,例如經常洗手和經常清潔和消毒高接觸面(2)。 這些資訊應包括關於安全使用清潔劑和消毒劑的具體建議,包括閱讀和遵守標籤說明的重要性,在室溫下使用水稀釋(除非標籤上另有說明) ,避免混合化學產品,佩戴皮膚保護裝置,考慮防止潛在濺水危險的眼睛保護,確保充分通風,以及在兒童和寵物接觸不到的地方儲存和使用化學品和洗手液(10)。 儘管這項調查發現了一些知識空白和高風險做法,但大多數受訪者認為他們知道如何安全地清潔和消毒自己的家; 因此,預防資訊應該突出關於安全和有效做法的知識空白,並利用創新的溝通策略(如數位、社交媒體)提供有針對性的資訊。 這些關於清潔和消毒措施的資訊可以通過國家、州、地方公共衛生機構和醫療服務提供者等可信賴的資訊來源來協調和傳播,以預防新型冠狀病毒肺炎。

本報告中的研究結果至少受到四個限制。 首先,儘管調查的回答被加權以代表美國的全國人口統計資料,但是這個選擇加入調查的樣本中的回答是否真正代表了美國廣大民眾的知識、態度和行為還很難確定。 第二,社會贊許偏差可能影響了反應,一些受訪者可能誇大了他們的知識或低報了參與高風險的做法,因此,這些發現可能低估了風險接觸。 第三,調查答覆中收集的跨部門資料無法將具體結果,如不利健康影響,直接歸因於具體的知識差距或做法。 最後,反應記錄在一個單一的時間點,可能不反映公眾意見的持續變化或清潔和消毒措施的公眾在整個國家新型冠狀病毒肺炎反應。

目前正在努力逐步收集這些資料,並說明特定人口和地理群體之間的知識差距和做法。 這些資料將有助於發展和評估進一步的針對性資訊,以確保美國家庭在新型冠狀病毒肺炎流感大流行期間和之後的安全清潔和消毒措施。

鳴謝

調查對象: 美國疾病控制與預防中心傳播副主任辦公室 Fred Fridinger; Porter Novelli 公共服務部門的 Deanne Weber; 美國疾病控制與預防中心新型冠狀病毒肺炎反應小組的 Kayla Vanden Esschert。

通訊作者: Radhika Gharpure,[email protected] gov,404-718-7213

1COVID-19反應小組,疾病控制和預防中心; 2流行病情報服務,疾病控制和預防中心; 3環境衛生科學和實踐,國家環境衛生中心,疾病控制和預防中心。

所有作者都填寫並提交了國際醫學期刊編輯委員會的表格,以便披露潛在的利益衝突。 沒有發現潛在的利益衝突。

* http://styles.porternovelli.com/pn-view-panels/ 

† CDC通過訂閱許可從Porter Novelli Public Services獲得調查資料。Porter Novelli Public Services及其供應商不受CDC機構審查委員會的審查;他們遵守Insights協會規定的專業標準和行為準則。(https://www.insightsassociation.org/issues-policies/Insights-Association-code-standards-and-ethics-market-research-and-data-analytics-0)

§關於洗手液的存放問題包括關於清潔劑和消毒劑的存放問題。

¶  https://www.aapor.org/AAPOR_Main/media/MainSiteFiles/NPS_TF_Report_Final_7_revised_FNL_6_22_13.pdf 

** https://www2.census.gov/geo/pdfs/maps-data/maps/reference/us_regdiv.pdf

參考文獻

  1. Chang A, Schnall AH, Law R, et al. Cleaning and disinfectant chemical exposures and temporal associations with COVID-19—National Poison Data System, United States, January 1, 2020–March 31, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:496–8. CrossRef PubMed 
  2. CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): how to protect yourself & others. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html
  3. Coppock A, McClellan OA. Validating the demographic, political, psychological, and experimental results obtained from a new source of online survey respondents. Research & Politics 2019;6:1–14. CrossRef
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  5. National Center for Biotechnology Information. Compound summary: sodium hypochlorite. Bethesda, MD: National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information; 2020. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Sodium-hypochlorite 
  6. Santos C, Kieszak S, Wang A, Law R, Schier J, Wolkin A. Reported adverse health effects in children from ingestion of alcohol-based hand sanitizers—United States, 2011–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:223–6. CrossRef  PubMed 
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  8. Slaughter RJ, Watts M, Vale JA, Grieve JR, Schep LJ. The clinical toxicology of sodium hypochlorite. Clin Toxicol (Phila) 2019;57:303–11. CrossRef PubMed
  9. Hall AH, Jacquemin D, Henny D, Mathieu L, Josset P, Meyer B. Corrosive substances ingestion: a review. Crit Rev Toxicol 2019;49:637–69. CrossRef PubMed
  10. CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): cleaning and disinfecting your home. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020; https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/disinfecting-your-home.html

翻譯:【Naomi (文花開)】校對:【 Michelle】
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翻譯自:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6923e2.htm?s_cid=mm6923e2_w

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