CCP病毒會攻擊人體的各個部位

作者:Dogman

這篇文章選自華爾街日報05/07/2020發表文章的譯文

原文請查看:https://www.wsj.com/articles/coronavirus-hijacks-the-body-from-head-to-toe-perplexing-doctors-11588864248

嘉文拉塞爾因為患CCP病毒發生呼吸困難而被送到紐約市急診室。到兩個星期後他出院之前,病毒幾乎侵害了他的全身。

他肺部感染,肺泡中被灌滿積液,導致氧氣無法有效計入血液。在經歷了敗血性休克之後,他的腎也停止了工作。

就在他看起來有所好轉的時候,他的護士發現他的左腿腫了起來,隨後醫生在他的深靜脈中發現了血液凝塊。

拉塞爾先生今年67歲,現已退休,他說他能活下來純屬幸運:「這個病毒可不是開玩笑」。

當感染CCP病毒的病人數量越來越多,醫生們發現病毒損害的不僅僅是肺部,因為肺部的感染會導致肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵。除此之外,CCP病毒還會影響腦部,腎功能,心臟,血液循環和消化系統。有時候病人會經歷突發性中風,肺栓塞和心臟病等症狀。還有些人會出現腎衰竭和內臟感染髮炎。

感染病毒還會影響神經系統,導致病人出現癲癇,幻覺或者失去味覺和秀覺。最新的科學表明,CCP病毒還有可能影響孕期的嬰兒。根據4月30日美國醫療協會發佈的文章,在一些流產的孕婦的胎盤測試中發現了CCP病毒,併發現炎症。

CCP病毒導致的還有一些非常奇怪的現象是醫生們在其他病毒感染中沒有看到過的。「這個病毒看起來攻擊了(人體)的很多系統,但是我們不知道誰得了這個病」,紐約的長老會醫院的腎科醫生瑪雅嬈(音譯)這樣說。

醫生們都在試圖理解為何然後後出現這麼多併發症。根據約翰霍普金斯大學的數據,目前全世界範圍的感染人數已經達到370萬人次,死亡26萬(截止05/07/2020)。而美國感染人數目前為120萬,死亡超過7.3萬。

「有時候收到非常嚴重的感染的病人身上能看到相似的症狀」,貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)的神經科醫生馬格娣賽琳說,「但是並非所有的併發症都同時出現在同一位病人身上,這些人都是重症患者。」

有些患者非常年輕,而且很健康。一般來說,兒童不會因為CCP病毒而病的厲害,但是有些兒童卻因為呈現出類似川崎病症狀而住院。川崎病會導致兒童受到感染,並且出現心臟和腸道的急性感染症狀。

醫生們表示,那些重症CCP病毒患者可能是因為重度發炎導致的。發炎可能會導致血液凝塊,而醫生們認為這可能會進一步導致其他併發症。醫生對CCP病毒造成血液凝塊的範圍之大和速度之快表示異常驚訝,而這甚至會導致年輕健康的人群中風和肺栓塞。

大概10%-20%的重度患者患有多種併發症,具體的數據可能需要更大範圍的測試結果和研究。大部分患有CCP病毒的病人症狀相對比較輕微,其中包括發燒,咳嗽,感覺到冷,乏力,惡心,拉肚子和紅眼病,但是其中一部分人可能會很快發展成重症。

試圖搞清楚如何治療CCP病毒是非常困難的,因為這個病毒今年才開始,所以是全新的。並且,這個病毒的症狀跟以往任何冠狀病毒都不一樣。很多病人直到病重才被送到醫院,但是那時治療窗口已經非常小了,而且沒有任何被批准的藥物是專門用來治療這個病的(硫酸羥氯喹正在一些醫院進行試點)。有些併發症是非常罕見的,但是現在越來越常見,因為得病的人數太多了。

科學家們正在研究,醫生們也及時地在社交媒體上分享他們的情況。

導致多種併發症的炎症成為研究重點。免疫系統細胞群體攻擊收到了感染的細胞。他們還是釋放了一些分子,例如細胞因子和趨化因子,而這些分子加速了發炎。發炎的本意是為了封鎖被感染的組織,但是過度發炎會導致額外的傷害,並引發所謂的細胞因子風暴。

肺部發炎會導致血液中氧氣的缺失,進而導致其他器官的功能受損,這就像是拉塞爾先生身上發生的一樣。拉塞爾先生用了整整8天的呼吸機。心臟肌肉發炎會導致胸痛,呼吸困難,心律不齊並且在心臟上留下傷疤。

紐約長老會醫院的幼兒科風濕病專家馬克格瑞克治療的兒童的症狀與川崎病類似。不僅僅有動脈炎症,馬克說這些年輕人還有發燒症狀,「很多心臟炎症」,並且有時在內臟里會發現與結腸炎類似的症狀。

基因測序結果表明,一些病人出現基因變異,並因此導致免疫系統過度反應。這可能是為何一些病人出現非常嚴重的併發症,更多證據需要對此進行驗證。

研究人員也同時在研究一些可能因為病毒直接攻擊引發的併發症。《手術刀》期刊上一份最近的研究報告中表示,有證據表明病毒直接攻擊了血管和心臟表層的內皮細胞。因此,這份報告的作者,也就是伯明翰婦女醫院的晚期心臟病專家滿德普曼拉說,CCP病毒也是一種血管疾病。

最令人不可思議的併發症就是CCP病毒造成血液凝聚。「免疫系統過度反應,會導致血液凝塊的幾率變大」,約翰瑟爾癌症中心的安德烈哥依說,「這不是新鮮事,但是CCP病毒造成的血液凝固的範圍之大令人驚訝」

一份瑞典的研究報告表明,重症監護室中49%的病人出現了血液凝塊的併發症,大部分是肺栓塞,和一些中風。。《血栓形成研究》期刊的一份研究表明,出現這些併發症的病人的死亡概率是沒有這些併發症的5.4倍。這份報告的作者,雷頓大學醫療中心的內科醫生和血管醫學專家埃里克克勞克說,「我們對此感到非常吃驚」,「這在一般的流感病人身上是很難見到的」。

一些醫生在做血液透析時看到了血液凝塊,或者在生命維持機器的循環中也發現了,因為凝塊堵塞了機器。「一些不太會阻塞的地方都被堵住了」,馬賽柱塞綜合醫院的神經科副總裁李施旺木說,「就好像是花園水管里的淤泥一樣」。

在紐約的西奈山醫院,根據介入神經科醫生托馬斯奧斯力所說,在醫生試圖通過注射溶血塊藥物來移除一個44歲的中風病人的血液凝塊時, 這位病人的血液凝塊變得越來越多,越來越可見。醫生還說,這位病人無法說話,也沒有把那移動他的右側。

中風是因為大塊血液凝塊進入腦部,導致大腦缺氧造成的。根據一份中國針對221位病人的研究,大約5%的CCP病毒患者出現了中風症狀。

病人體內不僅僅出現了大塊血凝,導致中風和肺栓塞,而且眾多小塊的血凝阻礙了血液在微細血管中的流動。一些患者甚至腳趾頭出現由於血液凝塊導致的疼痛和發紫腫脹。

國際血栓形成和止血協會目前建議住院的病人需要檢查血液凝塊帶來的風險,並因此接受抗凝物藥物治療。血栓形成是一個醫療名詞,指的是血管中出現的血液凝塊。

目前大家還不太瞭解為何CCP病毒會更容易造成患者體內出現血凝。但是更多研究表明,一些患者體內的d-二聚體超標,而d-二聚體是一種體內產生用於溶解血凝的蛋白質。多個醫生表明D-二聚體含量是衡量病情嚴重程度的一項重要指標。

臨川醫生認為,因為血管發炎或者直接受到病毒攻擊後受損,導致了血液聚集在這些地方並進而導致血凝。當CCP病毒到達肺部的時候,會在肺部迅速複製,並會損壞肺泡細胞。這些損傷會引發炎症,進一步出發血液凝聚。受損的細胞也同時會釋放促進血液凝聚的物質。

一片發表在《手術刀》期刊上的針對因為CCP病毒死亡的三位病人的研究證明,CCP病毒可以感染多個器官的毛細血管壁,包括腎和小腸。促進血凝的蛋白質紛紛湧入,以彌補類似結痂過程中國的傷害。只是這個傷害存在於體內,反而促進了血凝。

「d-二聚體超標表明身體努力阻止凝血」,威志醫生說。但是「身體內部產生血凝的力量過大,遠超溶血機制。」

這種失控肆虐了整個身體。當血管中出現微小的血液凝塊時,血液循環會受阻。血液因此無法流過肺泡,也就無法獲取足夠的氧氣。

血凝還會導致心臟問題,例如冠狀動脈中的血液流動速度減慢。Padua大學的吉娜帕勞羅斯說,一些病人在肺部出現血凝後一周左右,心臟會出現問題。心臟會慢慢收到損傷,他說,「情況很糟糕」。

血凝也被認為是造成腎衰竭的一個原,因為缺乏足夠的血液流動和氧氣。毛細血管中的血凝會阻止血液流入腎,嬈醫生說,病毒直接攻擊也可能是導致腎臟受損的原因之一,因為腎臟有CCP病毒可以結合的ACE2受體。他還說,一些患者的腎臟在得CCP病毒之前是很健康的。

繞醫生說,重症監護室中大約30%的CCP病毒患者需要進行血液透析,或者腎科醫生的幫助。這些還不包括腎臟受損輕微的患者,她說「我們在ICU中看到了太多這樣的案例」。

一些患者最終會康復。其他患者則在餘生都需要進行血液透析。她說,「我們見到腎臟恢復的不多」,「但是我們希望時間久了病情能夠好轉。」

還有一些病人出現了危及生命的靜脈血栓,靜脈血栓一般出現在腿靜脈中。拉塞爾先生左腿上發現血凝後,三月份出現好轉,目前患上了糖尿病和高血壓。拉塞爾先生的內哈醫生說,之前拉塞爾先生使用了預防性計量的血液稀釋劑,但是計量不夠。

內哈醫生說,拉塞爾先生後來使用了更大計量的抗凝血藥物。她還說,拉塞爾先生因為健康狀況和出現的併發症,本可能會導致死亡。

一項西奈山研究員的研究表明使用血液稀釋劑會增加病人的成活概率。

西奈山醫院在兩周內治療了5為50歲以下的有嚴重中風的病人。沒有人發現凝血障礙。一般來說,這家醫院在以往同時期同類型看病次數平均不會超過1人。 

神經科醫生說病人一般不太確定什麼時候需要打電話要求幫助,當他們展現出如身體一側麻木或說話困難症狀時。有些病人超過一天才會打電話,因為他們得到的建議是等發燒或者呼吸困難加劇時再打電話。

桑傑今天33歲,之前沒有過中風史。她說她正在試圖重新獲得行動能力,以及學會如何走路。從4月11號住院以後,她就沒有再見過家人。

「這個經歷是非常痛苦的,尤其是沒有家人和朋友在身邊」,她說,「幸虧有視頻通話,我只有這個可以使用。」

CCP病毒重症患者

CCP病毒會攻擊人體的各個部位

作者:Dogman

這篇文章選自華爾街日報05/07/2020發表文章的譯文

原文請查看:https://www.wsj.com/articles/coronavirus-hijacks-the-body-from-head-to-toe-perplexing-doctors-11588864248

嘉文拉塞爾因為患CCP病毒發生呼吸困難而被送到紐約市急診室。到兩個星期後他出院之前,病毒幾乎侵害了他的全身。

他肺部感染,肺泡中被灌滿積液,導致氧氣無法有效計入血液。在經歷了敗血性休克之後,他的腎也停止了工作。

就在他看起來有所好轉的時候,他的護士發現他的左腿腫了起來,隨後醫生在他的深靜脈中發現了血液凝塊。

拉塞爾先生今年67歲,現已退休,他說他能活下來純屬幸運:「這個病毒可不是開玩笑」。

當感染CCP病毒的病人數量越來越多,醫生們發現病毒損害的不僅僅是肺部,因為肺部的感染會導致肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵。除此之外,CCP病毒還會影響腦部,腎功能,心臟,血液循環和消化系統。有時候病人會經歷突發性中風,肺栓塞和心臟病等症狀。還有些人會出現腎衰竭和內臟感染髮炎。

感染病毒還會影響神經系統,導致病人出現癲癇,幻覺或者失去味覺和秀覺。最新的科學表明,CCP病毒還有可能影響孕期的嬰兒。根據4月30日美國醫療協會發佈的文章,在一些流產的孕婦的胎盤測試中發現了CCP病毒,併發現炎症。

CCP病毒導致的還有一些非常奇怪的現象是醫生們在其他病毒感染中沒有看到過的。「這個病毒看起來攻擊了(人體)的很多系統,但是我們不知道誰得了這個病」,紐約的長老會醫院的腎科醫生瑪雅嬈(音譯)這樣說。

醫生們都在試圖理解為何然後後出現這麼多併發症。根據約翰霍普金斯大學的數據,目前全世界範圍的感染人數已經達到370萬人次,死亡26萬(截止05/07/2020)。而美國感染人數目前為120萬,死亡超過7.3萬。

「有時候收到非常嚴重的感染的病人身上能看到相似的症狀」,貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)的神經科醫生馬格娣賽琳說,「但是並非所有的併發症都同時出現在同一位病人身上,這些人都是重症患者。」

有些患者非常年輕,而且很健康。一般來說,兒童不會因為CCP病毒而病的厲害,但是有些兒童卻因為呈現出類似川崎病症狀而住院。川崎病會導致兒童受到感染,並且出現心臟和腸道的急性感染症狀。

醫生們表示,那些重症CCP病毒患者可能是因為重度發炎導致的。發炎可能會導致血液凝塊,而醫生們認為這可能會進一步導致其他併發症。醫生對CCP病毒造成血液凝塊的範圍之大和速度之快表示異常驚訝,而這甚至會導致年輕健康的人群中風和肺栓塞。

大概10%-20%的重度患者患有多種併發症,具體的數據可能需要更大範圍的測試結果和研究。大部分患有CCP病毒的病人症狀相對比較輕微,其中包括發燒,咳嗽,感覺到冷,乏力,惡心,拉肚子和紅眼病,但是其中一部分人可能會很快發展成重症。

試圖搞清楚如何治療CCP病毒是非常困難的,因為這個病毒今年才開始,所以是全新的。並且,這個病毒的症狀跟以往任何冠狀病毒都不一樣。很多病人直到病重才被送到醫院,但是那時治療窗口已經非常小了,而且沒有任何被批准的藥物是專門用來治療這個病的(硫酸羥氯喹正在一些醫院進行試點)。有些併發症是非常罕見的,但是現在越來越常見,因為得病的人數太多了。

科學家們正在研究,醫生們也及時地在社交媒體上分享他們的情況。

導致多種併發症的炎症成為研究重點。免疫系統細胞群體攻擊收到了感染的細胞。他們還是釋放了一些分子,例如細胞因子和趨化因子,而這些分子加速了發炎。發炎的本意是為了封鎖被感染的組織,但是過度發炎會導致額外的傷害,並引發所謂的細胞因子風暴。

肺部發炎會導致血液中氧氣的缺失,進而導致其他器官的功能受損,這就像是拉塞爾先生身上發生的一樣。拉塞爾先生用了整整8天的呼吸機。心臟肌肉發炎會導致胸痛,呼吸困難,心律不齊並且在心臟上留下傷疤。

紐約長老會醫院的幼兒科風濕病專家馬克格瑞克治療的兒童的症狀與川崎病類似。不僅僅有動脈炎症,馬克說這些年輕人還有發燒症狀,「很多心臟炎症」,並且有時在內臟里會發現與結腸炎類似的症狀。

基因測序結果表明,一些病人出現基因變異,並因此導致免疫系統過度反應。這可能是為何一些病人出現非常嚴重的併發症,更多證據需要對此進行驗證。

研究人員也同時在研究一些可能因為病毒直接攻擊引發的併發症。《手術刀》期刊上一份最近的研究報告中表示,有證據表明病毒直接攻擊了血管和心臟表層的內皮細胞。因此,這份報告的作者,也就是伯明翰婦女醫院的晚期心臟病專家滿德普曼拉說,CCP病毒也是一種血管疾病。

最令人不可思議的併發症就是CCP病毒造成血液凝聚。「免疫系統過度反應,會導致血液凝塊的幾率變大」,約翰瑟爾癌症中心的安德烈哥依說,「這不是新鮮事,但是CCP病毒造成的血液凝固的範圍之大令人驚訝」

一份瑞典的研究報告表明,重症監護室中49%的病人出現了血液凝塊的併發症,大部分是肺栓塞,和一些中風。。《血栓形成研究》期刊的一份研究表明,出現這些併發症的病人的死亡概率是沒有這些併發症的5.4倍。這份報告的作者,雷頓大學醫療中心的內科醫生和血管醫學專家埃里克克勞克說,「我們對此感到非常吃驚」,「這在一般的流感病人身上是很難見到的」。

一些醫生在做血液透析時看到了血液凝塊,或者在生命維持機器的循環中也發現了,因為凝塊堵塞了機器。「一些不太會阻塞的地方都被堵住了」,馬賽柱塞綜合醫院的神經科副總裁李施旺木說,「就好像是花園水管里的淤泥一樣」。

在紐約的西奈山醫院,根據介入神經科醫生托馬斯奧斯力所說,在醫生試圖通過注射溶血塊藥物來移除一個44歲的中風病人的血液凝塊時, 這位病人的血液凝塊變得越來越多,越來越可見。醫生還說,這位病人無法說話,也沒有把那移動他的右側。

中風是因為大塊血液凝塊進入腦部,導致大腦缺氧造成的。根據一份中國針對221位病人的研究,大約5%的CCP病毒患者出現了中風症狀。

病人體內不僅僅出現了大塊血凝,導致中風和肺栓塞,而且眾多小塊的血凝阻礙了血液在微細血管中的流動。一些患者甚至腳趾頭出現由於血液凝塊導致的疼痛和發紫腫脹。

國際血栓形成和止血協會目前建議住院的病人需要檢查血液凝塊帶來的風險,並因此接受抗凝物藥物治療。血栓形成是一個醫療名詞,指的是血管中出現的血液凝塊。

目前大家還不太瞭解為何CCP病毒會更容易造成患者體內出現血凝。但是更多研究表明,一些患者體內的d-二聚體超標,而d-二聚體是一種體內產生用於溶解血凝的蛋白質。多個醫生表明D-二聚體含量是衡量病情嚴重程度的一項重要指標。

臨川醫生認為,因為血管發炎或者直接受到病毒攻擊後受損,導致了血液聚集在這些地方並進而導致血凝。當CCP病毒到達肺部的時候,會在肺部迅速複製,並會損壞肺泡細胞。這些損傷會引發炎症,進一步出發血液凝聚。受損的細胞也同時會釋放促進血液凝聚的物質。

一片發表在《手術刀》期刊上的針對因為CCP病毒死亡的三位病人的研究證明,CCP病毒可以感染多個器官的毛細血管壁,包括腎和小腸。促進血凝的蛋白質紛紛湧入,以彌補類似結痂過程中國的傷害。只是這個傷害存在於體內,反而促進了血凝。

「d-二聚體超標表明身體努力阻止凝血」,威志醫生說。但是「身體內部產生血凝的力量過大,遠超溶血機制。」

這種失控肆虐了整個身體。當血管中出現微小的血液凝塊時,血液循環會受阻。血液因此無法流過肺泡,也就無法獲取足夠的氧氣。

血凝還會導致心臟問題,例如冠狀動脈中的血液流動速度減慢。Padua大學的吉娜帕勞羅斯說,一些病人在肺部出現血凝後一周左右,心臟會出現問題。心臟會慢慢收到損傷,他說,「情況很糟糕」。

血凝也被認為是造成腎衰竭的一個原,因為缺乏足夠的血液流動和氧氣。毛細血管中的血凝會阻止血液流入腎,嬈醫生說,病毒直接攻擊也可能是導致腎臟受損的原因之一,因為腎臟有CCP病毒可以結合的ACE2受體。他還說,一些患者的腎臟在得CCP病毒之前是很健康的。

繞醫生說,重症監護室中大約30%的CCP病毒患者需要進行血液透析,或者腎科醫生的幫助。這些還不包括腎臟受損輕微的患者,她說「我們在ICU中看到了太多這樣的案例」。

一些患者最終會康復。其他患者則在餘生都需要進行血液透析。她說,「我們見到腎臟恢復的不多」,「但是我們希望時間久了病情能夠好轉。」

還有一些病人出現了危及生命的靜脈血栓,靜脈血栓一般出現在腿靜脈中。拉塞爾先生左腿上發現血凝後,三月份出現好轉,目前患上了糖尿病和高血壓。拉塞爾先生的內哈醫生說,之前拉塞爾先生使用了預防性計量的血液稀釋劑,但是計量不夠。

內哈醫生說,拉塞爾先生後來使用了更大計量的抗凝血藥物。她還說,拉塞爾先生因為健康狀況和出現的併發症,本可能會導致死亡。

一項西奈山研究員的研究表明使用血液稀釋劑會增加病人的成活概率。

西奈山醫院在兩周內治療了5為50歲以下的有嚴重中風的病人。沒有人發現凝血障礙。一般來說,這家醫院在以往同時期同類型看病次數平均不會超過1人。 

神經科醫生說病人一般不太確定什麼時候需要打電話要求幫助,當他們展現出如身體一側麻木或說話困難症狀時。有些病人超過一天才會打電話,因為他們得到的建議是等發燒或者呼吸困難加劇時再打電話。

桑傑今天33歲,之前沒有過中風史。她說她正在試圖重新獲得行動能力,以及學會如何走路。從4月11號住院以後,她就沒有再見過家人。

「這個經歷是非常痛苦的,尤其是沒有家人和朋友在身邊」,她說,「幸虧有視頻通話,我只有這個可以使用。」

CCP病毒重症患者發現多種併發症:肺部遭受感染,腎衰竭,血液循環受阻等;有些人失去生命,有些人即使出院,可能餘生都要血液透析

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5月 09日, 2020